Исследование Прогностической Значимости Трофобластического Β-Гликопротеина И Кортизола Для Оценки Риска Перинатальных Потерь

Для стабилизации неблагоприятной демографической ситуации эффективным способом может служить снижение и предотвращение перинатальных потерь путем точного и дифференцированного прогнозирования. Это требует использования достоверных, патогенетически обоснованных маркеров неблагополучия состояния плода. Наиболее перспективными в этом контексте кажутся трофобластический β-гликопротеин и кортизол, позволяющие оценить функциональное состояние плаценты и компенсаторные процессы в ней.
Цель нашего исследования заключается в проведении сравнительного анализа содержания трофобластического β-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных с разными перинатальными исходами и в определении прогностического значения их концентрации для риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь.
Материалы и методы: Мы провели ретроспективную оценку и сравнительный анализ результатов количественного определения трофобластического β-гликопротеина и кортизола в сыворотке крови беременных в третьем триместре, учитывая антенатальные (n=55), интранатальные (n=33), ранние неонатальные (n=38) потери и благоприятные перинатальные исходы (n=45) в качестве контроля. У женщин с неблагоприятными перинатальными исходами был определен прогностический вес концентрации этих маркеров. Статистический анализ выполнен с использованием программы «Statistica 10.0», включая байесовскую модель прогноза с анализом А. Вальда, метод Е.В. Гублера и критерий С. Кульбака.
Результаты: У беременных с последующими неблагоприятными перинатальными исходами отмечено снижение уровня трофобластического β-гликопротеина (в 2,4 раза при антенатальных, в 1,8 раза при интранатальных и в 1,7 раза при ранних неонатальных потерях) и повышение уровня кортизола (в 1,6 раза при антенатальных и в 1,3 раза при интранатальных потерях) по сравнению с контролем. В третьем триместре уровень трофобластического β-гликопротеина у беременных с антенатальной гибелью плода был в 1,3 раза ниже, а кортизола, наоборот, в 1,3 раза выше, чем у женщин с интранатально погибшим плодом. Также уровень кортизола при антенатальных потерях был в 1,5 раза выше, чем при ранних неонатальных. Были рассчитаны прогностические коэффициенты и показатели информативности значений концентрации исследуемых маркеров в сыворотке крови беременных при антенатальной гибели плода, интранатальной гибели плода и ранней неонатальной смерти новорожденного. В исследовании определены уровни концентрации этих маркеров, ухудшающие и улучшающие перинатальный прогноз.




Заключение: Наше исследование выявило статистически значимые различия в содержании трофобластического β-гликопротеина и кортизола у беременных с разными перинатальными исходами. Мы выявили прогностический вес значений концентрации этих маркеров для оценки риска антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных потерь. Работа обосновывает целесообразность использования этих маркеров в дифференцированном перинатальном прогнозировании и рекомендует их включение в многофакторные прогностические системы оценки перинатального риска.